چگونه بین واکسن های زنده ضعیف شده و غیرفعال هپاتیت A انتخاب کنیم؟

هنگام واکسینه کردن کودکان در برابر هپاتیت A، والدین اغلب با یک انتخاب روبرو می شوند: آیا از واکسن هپاتیت A زنده ضعیف شده یا واکسن هپاتیت A غیرفعال استفاده کنند؟

به عبارت دیگر، تفاوت بین زنده ضعیف و غیرفعال چیستواکسن های هپاتیت A?

مقایسه عمدتاً از 5 جنبه انجام می شود:

1. ایمنی واکسن

از نظر تئوری، واکسن های هپاتیت A ضعیف شده زنده حاوی ذرات ویروس زنده ضعیف شده هستند که خطراتی مانند بازگشت بیماری را به همراه دارند. واکسن‌های غیرفعال، که معمولاً به عنوان «واکسن‌های مرده» شناخته می‌شوند، حاوی ذرات ویروس زنده نیستند، در سلول‌ها تکثیر نمی‌شوند و بروز واکنش‌های نامطلوب کمتری دارند.

در عمل، مطالعات نشان می‌دهد که بروز واکنش‌های نامطلوب به واکسن‌های غیرفعال هپاتیت A در واقع کمتر از واکسن‌های ضعیف شده زنده هپاتیت A است. داده‌های پایش رویدادهای نامطلوب ملی چین پس از ایمن‌سازی (AEFI) از سال 2016 تا 2018 نشان می‌دهد که بروز عوارض جانبی در هر 100000 دوز واکسن غیرفعال هپاتیت A به ترتیب 1.6، 1.4 و 1.39 بوده، در حالی که میزان بروز عوارض جانبی واکسن هپاتیت A18 زنده بوده است. به ترتیب 1.73 و 2.6.

2. موارد منع مصرف و اقدامات احتیاطی

بررسی دستورالعمل های محصول نشان می دهد که واکسن های هپاتیت A ضعیف شده زنده دارای موارد منع مصرف بیشتری هستند. به عنوان مثال، دستورالعمل واکسن هپاتیت A ضعیف شده زنده یک سازنده به وضوح بیان می کند که این واکسن برای افراد مبتلا به نقص ایمنی یا عملکرد سیستم ایمنی ضعیف منع مصرف دارد، در حالی که واکسن های هپاتیت A غیرفعال چنین منع مصرفی ندارند.

علاوه بر این، حداقل 3 ماه فاصله بین تجویز ایمونوگلوبولین انسانی و واکسن هپاتیت A زنده ضعیف شده لازم است، در حالی که برای واکسن هپاتیت A غیرفعال فقط 1 ماه لازم است. علاوه بر این، واکسن های ضعیف شده زنده در طول شیوع هپاتیت A توصیه نمی شود، در حالی که واکسن های غیرفعال هپاتیت A چنین محدودیتی ندارند.

بدیهی است که واکسن های غیرفعال هپاتیت A دارای موارد منع مصرف و اقدامات احتیاطی بسیار کمتری هستند.

3. اثربخشی و مدت زمان حفاظت

هر دو واکسن زنده ضعیف شده و غیرفعال هپاتیت A بیش از 20 سال است که در چین استفاده می شود و کارایی آنها کاملاً تأیید شده است. هر دو سطح بالایی از آنتی بادی های محافظ را القا می کنند.

داده ها نشان می دهد که از چین شاملواکسن هپاتیت Aدر برنامه توسعه یافته ایمن سازی در سال 2008، بروز هپاتیت A در چین از 52.6 در هر 100000 در سال 1990 به 1.74 در هر 100000 در سال 2015 کاهش یافته است.

از نظر مدت زمان:

- آنتی بادی های القا شده توسط واکسن هپاتیت A ضعیف شده زنده معمولاً 10 تا 15 سال دوام می آورند.

- حفاظت از واکسن هپاتیت A غیرفعال بیش از 25 سال طول می کشد و برخی مطالعات تا 40+ سال را نشان می دهند.

برخی از داده‌ها همچنین نشان می‌دهند که یک دوز واکسن غیرفعال هپاتیت A در بزرگسالان به مدت 11 سال محافظت می‌کند و آن را به انتخاب معقولی برای مسافرانی که نیاز به محافظت فوری ایمنی دارند تبدیل می‌کند.

4. تجربه جهانی استفاده

در سطح جهان، واکسن های زنده ضعیف شده هپاتیت A عمدتا در کشورهایی مانند چین و هند استفاده می شود. واکسن های غیرفعال هپاتیت A به طور گسترده در سراسر جهان مورد استفاده قرار می گیرند و رایج ترین واکسن های هپاتیت A در سطح جهان هستند.

در چین، واکسن زنده ضعیف شده هپاتیت A یک واکسن ایمن سازی ملی رایگان است، در حالی که واکسن هپاتیت A غیرفعال عمدتاً در اکثر مناطق تامین مالی می شود.

5. برنامه ایمن سازی

داخلی:

- واکسن هپاتیت A ضعیف شده زنده را می توان از 18 ماهگی با 1 دوز تزریق کرد.

- واکسن هپاتیت A غیرفعال را می توان در سن 12 ماهگی تزریق کرد که به 2 دوز با فاصله حداقل 6 ماه بین دوزها نیاز است.

داده ها نشان می دهد که آنتی بادی های مادر در برابر هپاتیت A در نوزادان تا 12 ماهگی به طور قابل توجهی کاهش می یابد و میزان بروز و تعداد موارد هپاتیت A در کودکان 1 ساله بیشتر از کودکان 2 ساله است. واکسیناسیون زودهنگام محافظت زودتر را فراهم می کند.

نتیجه گیری

تفاوت کمی در اثربخشی بین واکسن‌های زنده ضعیف شده و غیرفعال هپاتیت A وجود دارد. هر دو محافظت کافی را ارائه می دهند.

با این حال، واکسن‌های هپاتیت A غیرفعال مزایای واضحی در ایمنی، مدت زمان حفاظت، اولین سن واکسیناسیون، تجربه جهانی کاربرد، و موارد منع مصرف/احتیاط کمتر نشان می‌دهند.

والدین ممکن است واکسن مناسب هپاتیت A را برای فرزندان خود بر اساس شرایط خود انتخاب کنند.

پس نوشته

هپاتیت A یک بیماری عفونی روده ای حاد است که عمدتاً باعث آسیب کبدی می شود. این یک بیماری عفونی کلاس B به طور قانونی گزارش شده در چین است، با شیوع گسترده و یک هدف کلیدی برای پیشگیری و کنترل بیماری های عفونی حاد.

هپاتیت A دارای ویژگی دفع ویروس قبل از شروع است. بیماران می توانند ویروس را قبل از ظاهر شدن علائم منتقل کنند و شیوع آن را محتمل می کند. در سال 1988، بیش از 300000 نفر در شانگهای تنها در عرض 3 ماه به عفونت علامت دار هپاتیت A مبتلا شدند - بزرگترین شیوع هپاتیت A تا به امروز - با بیش از 8000 بیمار بستری در بیمارستان، که بار بیماری سنگینی را تحمیل کرد.

بر اساس داده‌های انتشار دسته‌ای محصول بیولوژیکی ملی در سال 2023 از مؤسسه ملی کنترل غذا و دارو، 5 شرکت داخلی دارای سوابق انتشار دسته‌ای واکسن هپاتیت A هستند: Aim Vaccine، Sinovac Beijing، Changchun Institute of Biological Products، Zhejiang Pukang، و موسسه زیست‌شناسی پزشکی.

واکسن هدفو Sinovac Beijing واکسن های غیرفعال هپاتیت A را تولید می کنند. بقیه واکسن های زنده ضعیف شده تولید می کنند.

قابل ذکر است، واکسن غیرفعال هپاتیت A تولید شده توسط واکسن Aim تنها واکسن در چین است که از سویه Lv-8 ایزوله شده در طول همه‌گیری هپاتیت A شانگهای در سال 1988 استفاده می‌کند، که محافظت هدفمند بهتر و ایمنی‌زایی قوی‌تری را ارائه می‌دهد. سویه Lv-8 دارای عبور پایدار، پایداری ژنتیکی خوبی در مقایسه با سویه‌های دیگر است و هیچ راه‌حل ایمنی ندارد.